DM酮症酸中毒与高渗性昏迷.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒

与

糖尿病非酮症高渗性昏迷*.糖尿病酮症酸中毒（DKA)是各种诱因使体内胰岛素缺乏加重,胰岛素拮抗激素增加,使糖和脂肪代谢紊乱加重,以高血糖,高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.是糖尿病的急性并发症.?-羟丁酸丙酮乙酰乙酸统称酮体.*发病前常有诱因,如感染,胰岛素治疗患者突然中止治疗或不恰当减量,饮食不当,胰岛素拮抗性药物如糖皮质激素的应用,应激情况,如外伤、手术、心脑血管病变等.患者烦渴多尿,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐,有腹痛但无固定压痛、头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深大可有烂苹果味.后期尿少,皮肤于燥,血压下降,神志恍惚,终至昏迷.*实验室检查高血糖：血糖多在16—33.4毫摩尔/升，若大于33.4毫摩尔/升，要警惕高渗性昏迷。尿糖强阳性。酮体：血酮定性强阳性，定量多大于5毫摩尔/升;尿酮体呈阳性。*实验室检查酸中毒：血pH值和二氧化碳结合力（CO2CP)减低。临床上当病人血PH值≤7.1或CO2CP＜10毫摩尔/升时为重度酸中毒，血PH值7.1-7.2或CO2CP10-15毫摩尔/升，为中度酸中毒，血PH值＞7.2或CO2CP15-20毫摩尔/升，为轻度酸中毒。电解质改变：血钠、血钾可高，可低，可正常，血氯，血磷，血镁可降