医保自查自纠关键期2026.pptx

医保自查自纠关键期

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监管范围再升级

机构自查四重点

整改闭环长效化

抽查复查严落实

监管范围再升级

01

02

03

口腔领域纳入医保监管新增重点

内分泌领域成为精准管控新方向

精神医学领域强化自查自纠覆盖

2026年医保自查自纠监管范围在原有九大领域基础上，首次将口腔纳入重点监管。针对口腔诊疗项目繁多、耗材费用高等特点，重点排查虚构服务、重复收费、过度诊疗等违规行为，推动口腔医保基金使用更加规范透明。

内分泌疾病诊疗涉及长期用药、多项检验检查，易出现超量开药、无指征检查等风险。本次新增内分泌领域，要求医疗机构重点核查诊疗方案与医保支付政策匹配度，严防糖尿病、甲状腺疾病等