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尿毒症患者血液透析通路护理查房

一、前言

对于维持性血液透析的尿毒症患者而言，血液透析通路就像他们身上自带的“生命线”——它是血液与透析器进行物质交换的唯一通道，直接决定了透析的充分性和患者的长期生存质量。临床中，因通路问题导致透析中断、患者住院甚至丧失内瘘使用机会的案例并不少见，这也让通路护理成为血液透析护理中的核心环节。本次护理查房针对一名近期出现内瘘功能异常的尿毒症患者展开，目的是梳理自体动静脉内瘘护理的规范流程，总结临床护疗中的细节要点，同时结合患者的实际需求，优化护理方案，为护理人员提供可落地的参考依据，真正把“生命线”的护理做细、做实、做暖。

二、病例介绍

我们这次查房的患者是56岁的李阿姨，她确诊慢性肾衰竭尿毒症期已有四年，一直在进行维持性血液透析治疗，通路是右前臂自体桡动脉-头静脉内瘘，至今已使用三年两个月。李阿姨平时性格开朗，和老伴一起生活，孩子在外地工作，每次透析都是和同病房的病友结伴而来。一周前，李阿姨在日常自查内瘘时发现震颤比之前弱一点，但因为没有疼痛、红肿，她以为是自己没休息好，没当回事，直到这次来院常规透析，护士听诊发现内瘘杂音变高调，血流速度比上个月下降了近20%，医生为她安排了入院进一步评估通路情况。入院后，李阿姨有点紧张，拉着护士的手说：“我就怕这内瘘堵了，到时候不能透析可咋办，家里老的小的还等着我呢。”

三、护理评估

3.1一般状态评估

入院时