多指畸形爱大病历范文.docx

多指畸形爱大病历范文

入院记录

姓名：xxx性别：男年龄：2岁6个月民族：汉族籍贯：xx省xx市

出生地：xx省xx市职业：学龄前儿童住址：xx市xx区xx街道xx小区xx栋xx单元xx室

联系方式：13xxxxxxxxx（母亲）入院日期：202x年xx月xx日xx:xx记录日期：202x年xx月xx日xx:xx

病史陈述者：患儿母亲可靠程度：可靠

主诉

发现右手拇指旁多余赘生物2年6个月，要求手术矫正入院。

现病史

患儿系足月顺产，出生时家属即发现其右手拇指桡侧存在一多余指样结构，大小约0.8cm×0.5cm，包含指甲样组织及软组织，无破溃、渗液，当时未触及明显骨性结构