2026ESMO转移性结直肠癌诊疗随访指南要点学习.pptxVIP

2026ESMO转移性结直肠癌诊疗随访指南要点学习

目录

02

一线治疗策略

01

诊断与分期评估

03

后线治疗与进展管理

04

特殊人群管理

05

治疗反应监测与随访

06

支持治疗与多学科协作

诊断与分期评估

01

转移性病灶确诊标准更新

组织学确诊强制化

所有疑似转移性结直肠癌患者必须在抗肿瘤治疗前完成组织病理学确诊，活检标本需经病理医师复核，确保肿瘤细胞含量20%以满足分子检测需求。

影像学联合病理验证

对于影像学发现的潜在转移灶（如肝、肺结节），需通过穿刺活检或手术切除获取组织，结合免疫组化（如CK20/CDX2）确认结直肠来源。

黏膜内癌诊断限定

新版标准明确“黏膜内癌”仅适用于完整切除标本（如ESD标本），活检小标本不可判定，需结合浸润深度（仅限黏膜固有层）严格区分。

分子标志物检测要求（RAS/BRAF,MSI/dMMR,HER2等）

必检项目全覆盖

所有转移性结直肠癌患者必须检测RAS（KRAS/NRAS）、BRAFV600E突变状态及微卫星不稳定性（MSI/dMMR），检测周期不超过14天，以指导靶向治疗（如抗EGFR单抗）和免疫治疗（PD-1抑制剂）决策。

01

NTRK/RET融合筛查

具备NGS平台的机构建议检测NTRK/RET融合等罕见靶点，为泛实体瘤靶向药物（如拉罗替尼）应用提供可能。

HER2扩增检测扩展

针对RAS/BRAF野生型患者需加