2026年【医院】医院感染质量检查反馈表(推荐).docx

2026年【医院】医院感染质量检查反馈表(推荐)

检查基础信息栏

内容填写说明

实际填报内容

核查确认

检查组织单位

填写省/市/县医院感染管理质量控制中心或属地卫生健康行政部门全称

□省级感控质控中心□市级感控质控中心□县级感控质控中心□卫生健康行政部门专项检查组

检查组长签字：

被检查医院基本信息

填写医院全称、等级、执业地址、法定代表人、感控科负责人联系方式

医院名称：________医院等级：□三级特等□三级甲等□三级乙等□二级甲等□二级乙等□其他法定代表人：________感控科负责人：________联系电话：________

医院分管院长签字：

检查时段与