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(2026)患者身份识别与腕带使用管理相关制度(3篇)

第一篇

为进一步规范临床诊疗行为，筑牢患者安全第一道防线，减少因身份识别错误导致的诊疗差错，根据国家卫生健康委员会2024年发布的《患者安全目标（2024-2026版）》《医疗质量安全核心制度要点》最新要求，结合本院2025年度12起与身份识别相关的近似差错事件复盘结果，修订本2026版患者身份识别与腕带使用管理制度，适用于本院所有临床科室、医技科室、门急诊、手术部、重症医学科、健康管理中心等所有开展诊疗活动的部门与全体医务人员。本制度以消除身份识别环节安全隐患为核心目标，通过明确全流程操作标准，实现所有核心诊疗操作前“一人一核、对必双标”的硬性要求，力争将身份识别错误导致的不良事件发生率降至0.1‰以下，从源头保障患者诊疗安全。本制度适用于本院所有接受诊疗操作的患者，包括门诊患者、住院患者、急诊留观患者、手术患者、介入诊疗患者、健康管理中心体检者、急诊抢救无名氏患者、精神科住院患者等，所有参与诊疗活动的医师、护士、医技人员、麻醉师、手术技师、规培实习生、护理员、转运人员都必须严格遵守本制度，不存在任何岗位例外。本制度相关术语定义如下：患者身份识别指在诊疗活动全过程中，通过法定或者规范标识确认患者身份的流程，是所有诊疗操作实施前的必要前置环节，任何情况下都不得省略；身份标识指可用于确认患者身份的标识信息，包括姓名、性别、出生日