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呼吸机故障缺氧急救处置流程

一、呼吸机故障缺氧即刻识别与现场应急启动

（一）缺氧核心表现快速判定

1.患者端核心征象

生命体征层面：SpO?进行性下降至90%以下，30秒内无回升趋势；心率初始代偿性增快（较基础值升高20%以上），重症/老年患者可直接出现心率骤降（低于50次/分）；血压先升高后下降，脉压进行性缩小；伴有意识障碍者可出现烦躁、谵妄，昏迷患者可出现瞳孔对光反射迟钝或散大。

临床体征层面：胸廓起伏幅度较预设值减小50%以上，或无胸廓起伏；口唇、甲床发绀；呼吸道分泌物过多患者可见口鼻分泌物溢出；机械通气患者出现人机对抗，气道压力骤升（高于40cmH?O）或骤降（低于10cmH?O）。

2.呼吸机端报警提示

一级紧急报警：气道高压/低压持续报警、分钟通气量过低/过高报警、窒息报警、气源（氧气/空气）压力不足报警、电源断开报警，上述任意一项报警伴随SpO?下降即可判定为故障相关缺氧事件。

二级提示信息：潮气量实测值较预设值偏差超过30%，呼末二氧化碳（EtCO?）骤降至20mmHg以下或骤升至60mmHg以上，氧浓度实测值较预设值偏差超过20%。

（二）即刻应急处置第一步

1.脱离呼吸机+球囊通气：10秒内断开患者与呼吸机连接回路，使用一次性医用复苏球囊（规格：成人1L、儿童500ml、新生儿250ml）连接100%氧源进行手动通气，通气频率：成人10-12次/分、儿童1