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老年髋部骨折诊疗临床指南（2026版）

1.范围与总论

随着人口老龄化进程的加速，老年髋部骨折已成为威胁老年人生命健康的最常见骨骼创伤之一，被称为“人生最后一次骨折”。本指南旨在规范老年髋部骨折的临床诊疗路径，通过多学科协作（MDT）模式，优化围手术期管理，降低并发症发生率及死亡率，恢复患者功能状态并提高生活质量。本指南适用于65岁及以上因低能量创伤导致的髋部骨折患者，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折及股骨转子下骨折。诊疗核心原则在于：早期手术干预、疼痛控制、预防血栓、营养支持以及抗骨质疏松治疗。

老年髋部骨折患者常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及脑血管疾病后遗症等，生理储备功能下降。因此，诊疗过程不能仅局限于骨折本身的解剖复位，必须将患者视为整体进行综合评估。2026版的更新重点在于进一步强化了“术前绿色通道”的建设标准，明确了针对高龄超高龄患者（85岁以上）的麻醉与手术策略，并引入了更精细化的加速康复外科（ERAS）理念。

2.急诊处理与初步评估

老年髋部骨折患者到达急诊科后，应立即启动“髋部骨折急诊绿色通道”。首要任务是对患者进行全面的伤情评估与生命体征监测，处理危及生命的合并症。典型的临床表现为受伤后髋部疼痛、活动受限，患肢出现短缩、外旋畸形。值得注意的是，约有15%-20%的股骨颈骨折为嵌插型骨折，患者仍能勉强站立或行走，极易造成漏