原创力文档多胎妊娠监护知情同意书
医疗机构名称：____________________科室：____________________病历号：____________________
孕妇姓名：____________________年龄：____________________孕周：____________________孕次：____________________产次：____________________
配偶/法定监护人姓名：____________________与孕妇关系：____________________联系电话：_________________
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