（新）保胎药临床应用-张建平(2篇）.docxVIP

（新）保胎药临床应用-张建平(2篇）

复发性流产与早孕期先兆流产是当前产科临床亟需规范应对的妊娠并发症，保胎药物的合理应用直接关系到妊娠结局与母婴安全，张建平教授在该领域的临床实践与研究为国内保胎诊疗体系的完善提供了重要参考。据国内流行病学数据显示，早孕期先兆流产的发生率约为15%-20%，复发性流产的发生率约为1%-5%，其中约50%的复发性流产病例病因不明，给临床诊疗带来了极大挑战。张建平教授团队通过多年的临床研究，明确了不同病因类型流产的保胎药物选择原则，建立了规范化的保胎药物应用流程，显著提高了复发性流产患者的活产率。

首先，孕激素类药物是早孕期保胎的核心用药之一，其主要作用机制是维持子宫内膜的分泌期状态，促进胚胎着床与发育，抑制子宫平滑肌收缩，降低流产风险。目前临床常用的孕激素类药物包括天然黄体酮、地屈孕酮、微粒化黄体酮等，不同剂型的药物在生物利用度、给药途径与不良反应方面存在显著差异。肌内注射黄体酮是临床应用最早的孕激素制剂，其血药浓度稳定，但注射部位易出现硬结、疼痛等局部不良反应，部分患者因无法耐受长期注射而中断治疗。张建平教授团队在2019年发表的一项多中心临床研究中对比了肌内注射黄体酮与阴道用黄体酮的临床疗效，结果显示，阴道用黄体酮的局部不良反应发生率仅为3.2%，显著低于肌内注射的21.7%，且保胎有效率（活产率）为82.3%，与肌内注射的76.5%相比差异无统