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（新）大承气汤的现代临床应用(2篇）

第一篇

新大承气汤作为经典经方大承气汤的现代改良与拓展，在急危重症临床中展现出核心应用价值。现代临床常用的新大承气汤组方多以大黄、芒硝、枳实、厚朴为基础，根据患者证型加减调整药量或配伍针对性药物，如热毒盛者加蒲公英、败酱草，气滞重者加木香、香附，血瘀者加丹参、桃仁，其治疗核心围绕通腑泻热、行气导滞、保护肠黏膜屏障三大方向，以下从三大急危重症领域展开详细阐述。

急性粘连性肠梗阻是腹部外科最常见的急腹症之一，约占肠梗阻病例的60%以上，多继发于腹部手术后，核心病理为肠腔内容物潴留、肠壁血液循环障碍及炎症因子释放失控，若保守治疗无效可进展为肠绞窄、感染性休克，甚至危及生命。传统西医保守治疗以禁食、胃肠减压、补液、抗感染为主，但保守成功率仅为60%-70%，且并发症发生率较高。现代临床研究证实，新大承气汤可显著提高急性粘连性肠梗阻的保守治疗成功率，缩短恢复时间。2021年《中国中西医结合外科杂志》刊登的多中心随机对照研究纳入全国12家三甲医院的342例急性粘连性肠梗阻患者，随机分为治疗组与对照组各171例，对照组采用西医常规保守治疗，治疗组在对照组基础上加用新大承气汤灌肠，组方为大黄20g（后下）、芒硝15g（冲服）、枳实15g、厚朴15g，热毒较盛者加蒲公英30g、败酱草30g，气滞较重者加木香10g、香附10g，每日1剂，水煎取汁200ml，每次1