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手术室访客管理规范

一、总则

（一）制定目的

手术室是医院对患者开展手术治疗、急危重症抢救的核心诊疗区域，对环境洁净度、院内感染防控、诊疗秩序稳定性要求远高于普通临床科室。为严格落实《医疗机构手术部（室）管理规范》《医院感染管理办法》《医疗机构消防安全管理规范》等国家规范要求，保障手术患者医疗安全，维护手术室正常诊疗秩序，强化院内感染防控，保护医护人员、访客双方合法权益，特制定本规范。本规范适用于所有进入手术室工作区域的非本岗工作人员，包含业务参观人员、教学观摩人员、患者陪同人员、行政检查人员、施工维修人员及其他经审批准入的外部人员。

（二）核心原则

1.审批准入原则：所有访客必须提前完成申请审批，未获得准入许可的人员一律不得进入手术室工作区域，严禁私自带领无关人员进入。

2.感染防控原则：访客必须严格遵守手术室无菌管理要求，落实个人防护、手卫生、区域管控等感染防控措施，不得触碰无菌物品、无菌区域。

3.医疗安全原则：访客不得干扰正常手术开展，不得泄露患者隐私与诊疗信息，不得违规操作手术室仪器设备。

4.限量管控原则：每间手术间同期观摩访客不得超过3人，单日手术室累计访客总量不得超过15人，避免人员聚集增加感染风险、干扰手术秩序。

二、访客分类与准入条件

（一）访客分类

本规范所指访客分为五类，各类访客准入要求明确如下：

1.教学观摩类：包括医学院校在读学生、住院医师规