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中西医结合诊疗冠心病中西医诊疗西医规范·中医辨证·循证融合2026年9月

冠心病疾病负担沉重我国冠心病患者已超1100万，每年新发急性心梗50-60万例，疾病负担持续攀升，已成为我国居民首位死因。1100万+我国冠心病现患人数50-60万例年新发急性心梗冠心病已成为我国居民首位死因，疾病负担持续攀升。年轻化趋势35岁以下发病者近3倍增长较10年前增长性别差异1.32%男性患病率0.86%女性患病率显著高于地域差异北方患病率高于南方

动脉粥样硬化是核心病理病理演变进程许多心梗并非发生在狭窄最重处，而是40%-50%的轻度斑块突然破裂——斑块是否稳定，比管腔狭窄多少更关键。45%轻度狭窄组40%-50%轻度狭窄·破裂风险38%重度狭窄组重度狭窄·破裂风险

临床分型决定治疗路径ACS中STEMI为冠脉完全闭塞，需立即再灌注治疗我国每年突发心梗约100万人，每3名患者中就有1名死亡维度慢性冠脉综合征（CCS）急性冠脉综合征（ACS）核心特征稳定、可预测的心绞痛不稳定、突发的心肌缺血典型疾病稳定型心绞痛、缺血性心肌病STEMI、NSTEMI、不稳定型心绞痛治疗逻辑长期预防、危险因素管控抢时间救心肌、紧急再灌注

诊断呈精准分层趋势无创评估3项心电图与动态心电图捕捉缺血与心律失常冠脉CT血管造影（CCTA）阴性预测值达99%以上CT-FFR无创功