手术后恶心呕吐(PONV)防治快捷指南.pptVIP

2021/3/29星期一*手术后恶心呕吐（PONV)防治快捷指南执笔:徐建国专家组:2021/3/29星期一*PONV的不良影响1.PONV导致病人程度不等的不适,是手术病人满意度低的重要原因。2.PONV使术后不能口服药物和无法进食,严重者可导致水、电解质平衡紊乱、伤口裂开、切口疝形成、误吸性肺炎,是延长病人住院时间和增加医疗费用的重要原因。2021/3/29星期一*PONV的危险因素卤族吸入麻醉药、氧化亚氮等吸入麻醉药，增加PONV发生率。硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、阿片类药物、曲马多增加PONV发生率。全麻较区域阻滞麻醉发生率高。区域阻滞PONV主要发生在伴有低血压或缺氧的病人。丙泊酚维持麻醉减低PONV发生率。术中给高浓度氧、容量充足有助于减低PONV发生率。麻醉因素手术时间越长，PONV发生率越高，尤其是持续3小时以上的手术。涉及包括迷走神经在内的颅神经手术、胃肠手术，PONV发生率增高。手术因素女性非吸烟有PONV史晕动病史者青年发病率高于成年和老年人，3岁以下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高。病人因素2021/3/29星期一*PONV的评估以VAS评分或相应的语意法表达:1~4分为轻度5~6分为中度