crrt抗凝护理幻灯片课件.pptVIP

局部枸橼酸抗凝的原理血清钙离子参与凝血反应过程中的多个步骤枸橼酸螯合游离钙,阻断血液凝固过程,补充钙离子可以恢复枸橼酸进入体内后主要在肝脏、肌肉组织、肾脏皮质参加三羧酸循环,迅速被代谢成碳酸氢根,无任何残留低分子量肝素是标准肝素降解分离后得到的,其抗凝效果是通过抑制凝血酶,保存抗Xa因子的抗凝作用实现与标准肝素比较血小板减少发生率低(但仍有发生),而且减少出血、脂质代谢紊乱、高钾血症、脱发等不良反应,凝血检测频率也少于肝素。局部枸橼酸钠钙是激活凝血途径所必须的,枸橼酸盐通过与体外循环中的游离钙相结合,使血液中钙离子减少,导致凝血酶原转化为凝血酶受阻,以达到抗凝的目的。CRRT抗凝方法的研究进展肝素抗凝法是血液滤过中最常用的抗凝方法。适用于无出血倾向的危重患者低分子肝素因具有出血危险性小、生物利用度高及使用方便等优点，用于高危有出血危险的患者无肝素抗凝法对于活动性出血、重度血小板减少及其他因素无法应用肝素患者，是一种相对较安全的方法局部枸橼酸抗凝法尤其适用于活动性出血及不耐受无肝素抗凝者，是目前最为理想的抗凝方式。其他:前列腺素抗凝、局部肝素抗凝、重组水蛭各种抗凝方法的比较抗凝方法优点不足功效监测指标肝素抗凝效果好，监测方便，半衰期短出血、血小板减少症良好WBPTT/