护理学本科专业学生临床实习护理病历（肿瘤科）.pdfVIP

护理学本科专业学生临床实习护理病历

患者信息：

姓名：性别：男床号：30住院号：0088819

年龄:68岁族:汉族婚姻:丧偶

科别：肿瘤科

出生地:云南禄劝

职业:农

一.初步诊断：胃体腺癌

二.现病史：患者1年来无明显诱因反复出现上腹部隐痛，阵发性发

作，性质中等，可耐受，与饮食及体位改变无关，伴反酸，无腰背部

牵涉痛，无腹胀、恶心、腹泻，无胸闷、胸痛等症状，末予诊治。

2020.11.01.上述症状加重，于禄劝县人医院住院治疗，具体不详，

2020.11.08在禄劝县人医院胃镜检查报告提示:内镜下色素染色检

查，胃体巨大溃疡C（A不排除），病理报告检查结果示:（胃体）中分化

腺癌。2020.11.18到我院消化科就诊,2020.11.20胸部CT及增强示：1.

双肺及胸膜弥漫多发结节影，结合病史，考虑转移性;2.双肺.上叶胸

膜下多发肺大泡;双肺散在钙化灶;3.纵隔内及双侧肺门区多发肿大淋

巴结，部分融合，考虑淋巴结转移可能性大;4.左冠状动脉钙化