多重耐药菌监测管控管理规范.docx

多重耐药菌监测管控管理规范

一、监测组织与职责分工

（一）组织架构

建立“三级监测管控网络”，明确各级主体权责：

1.医院感染管理科（以下简称感控科）为核心统筹部门，配置专职监测人员编制要求：每250张开放病床配置1名专职感控人员，其中专职从事多重耐药菌（MDRO）监测人员不得少于专职人员总数的20%，三级甲等医院至少配置2名专职MDRO监测人员。

2.临床科室成立以科主任为第一责任人、护士长为质控组长、主治医师及住院医师为核心的科室MDRO管控小组，每床单元配置1名兼职感控护士负责日常监测上报。

3.微生物实验室配置专职细菌耐药监测人员，二级以上医院微生物实验室需具备至少1名中级以上职