皮肤科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(肢端原位黑素瘤)(2篇).docxVIP

皮肤科医师晋升副主任医师职称病例分析专题报告(肢端原位黑素瘤)(2篇)

第一篇

2021年6月我科接诊1例58岁男性左足跟黑斑进行性增大3年患者，该患者3年前左足跟行走时磨破后局部遗留淡褐色色素沉着斑，无疼痛、瘙痒等不适，自认为是外伤后色素沉着未予重视，后续斑片逐渐向周围扩展，颜色逐渐加深呈黑褐色，近半年自觉局部偶有瘙痒感，摩擦后可见少量渗液，自行外用莫匹罗星软膏、糠酸莫米松乳膏后症状无明显缓解，遂来我院门诊就诊。入院查体：一般情况可，系统检查未见异常，皮肤科专科检查示左足跟负重区可见1.2cm×0.9cm类圆形黑褐色斑片，边界欠规整，边缘呈锯齿状改变，皮损颜色分布不均，可见棕褐色、深黑色、灰褐色多色混杂，表面轻度角化增厚，未见活动性破溃、出血，皮损周边未发现卫星灶，双侧腹股沟、腘窝浅表淋巴结未触及肿大。既往史：2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍缓释片控制血糖，空腹血糖波动在6.2~7.5mmol/L之间，血糖控制尚可，否认高血压、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认黑素瘤相关家族病史，否认药物过敏史。辅助检查：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、S100蛋白检测均未见明显异常，胸部CT平扫、腹部及盆腔超声、双侧腹股沟淋巴结超声均未见异常，排除远处转移及区域淋巴结转移可能。皮肤镜检查示：皮损处可见典型平行嵴模式，色素颗粒主要沉积于皮嵴区，皮沟区色素明