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大承气汤的现代临床应用(2篇）

第一篇

大承气汤作为《伤寒论》中经典的寒下峻剂，其现代临床应用已突破传统阳明腑实证的范畴，在重症感染、急腹症、慢性消化疾病等多个领域展现出显著的治疗价值，成为中西医结合临床的核心用药之一。该方由大黄、芒硝、厚朴、枳实四味药物组成，其中大黄为君药，含蒽醌类成分，可促进胃肠蠕动、抑制肠道细菌移位；芒硝为臣药，主要成分为硫酸钠，可增加肠内渗透压、软化粪便；厚朴、枳实为佐使药，可调节胃肠平滑肌张力、改善胃肠动力。现代药理研究证实，大承气汤可通过抑制炎症因子释放、调节肠道菌群稳态、改善微循环、保护肠黏膜屏障等多种途径发挥作用，不仅能缓解腑实证症状，还能阻断多器官功能障碍的进展。

重症监护病房脓毒症合并肠功能障碍的治疗是大承气汤现代应用的重要场景之一。脓毒症是ICU常见的急危重症，其并发的肠功能障碍是多器官功能障碍综合征（MODS）的启动环节，患者常表现为腹胀、肠鸣音减弱或消失、胃潴留等，传统西医治疗多采用胃肠减压、促胃肠动力药，但疗效有限。多项临床研究证实，大承气汤可有效改善脓毒症患者的肠功能障碍。2022年发表于《中国中西医结合急救杂志》的多中心回顾性研究，纳入全国12家三甲医院的387例脓毒症合并肠麻痹患者，对照组采用常规ICU治疗方案（液体复苏、抗生素、器官支持等），治疗组在对照组基础上加用大承气汤煎剂鼻饲，每次200ml，每日2次，连续治疗7天。结果显