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患者就诊档案管理制度

为规范患者就诊档案管理，确保医疗信息的完整性、准确性、安全性和可利用性，保障医疗服务质量与安全，维护医患双方合法权益，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本制度。本制度适用于本院所有科室及涉及患者就诊档案生成、使用、保存与管理的全体工作人员。

第一章总则与基本原则

患者就诊档案是指医务人员在疾病预防、诊断、治疗、护理等医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，是医疗活动的全面记录，是进行医疗、教学、科研、预防保健及医院管理的重要依据，也是处理医疗纠纷、鉴定医疗事故的重要法律文件。

管理患者就诊档案应遵循以下基