手术室消毒效果院感科定期抽查流程.docxVIP

手术室消毒效果院感科定期抽查流程

1抽查前期准备

1.1抽查计划制定

院感科开展手术室消毒效果定期抽查，严格遵循《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院空气净化管理规范》（WS/T368-2012）、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《洁净手术部建筑技术规范》（GB50333-2013）等国家规范要求，结合本院手术室规模、分级、手术量制定分层分级抽查计划，具体分级频率如下：

（1）手术室分级：本院手术室分为I级特别洁净手术室（开展关节置换、器官移植、颅脑手术、心脏手术等一级切口手术）、II级标准洁净手术室（开展胸外科、普外科、整形外科择期手术等）、III级一般洁净手术室（开展普通泌尿外科、妇产科、骨科手术等）、IV级准洁净手术室（开展感染类手术、开放性创伤手术等）、非洁净普通手术室5个等级。

（2）抽查频率：院感科实行“每月滚动抽查、每季度全覆盖监测”的定期抽查机制，其中I级特别洁净手术室作为最高风险等级，每月抽查不少于2间次，每季度完成全部I级手术室所有监测项目全覆盖；II-III级洁净手术室每两月覆盖全部，每月抽查不少于3间次；IV级准洁净手术室和非洁净普通手术室每月抽查不少于2间次，每年完成所有手术室全项目监测全覆盖。所有监测对象中，高风险项目（空气、外科手、灭菌器械、使用中灭菌剂）每月抽查