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脑梗死患者护理案例分享案例·评估·护理·康复临床护理实践日期2026年9月

案例导览01案例呈现真实病例情境，建立代入感02评估诊断护理评估要点与诊断确立03措施落地核心护理措施与并发症预防04康复推进早期康复训练与延续护理05经验升华可复用经验与质控要点

案例呈现每一个案例都是护理智慧的沉淀从一例典型脑梗死患者说起01

一例典型脑梗死病例概况“高龄、多基础病、吞咽与肢体障碍并存的复杂护理情境”“该案例的典型性在于：高龄、多基础病、吞咽障碍与肢体运动障碍并存”病基本信息一般资料男性79岁，主诉“言语不清伴右侧肢体乏力2天”入院既往史高血压10年，糖尿病20余年，吸烟饮酒史30余年查体体温36.0℃，脉搏81次/分，呼吸25次/分，血压158/74mmHgCT双侧基底节-放射冠区多发缺血梗死灶，诊断左侧大脑半球脑梗死障核心功能障碍肢体右侧肢体肌力下降吞咽洼田饮水试验V级，存在明显吞咽障碍安全跌倒坠床风险

评估诊断精准评估是精准护理的前提从全面评估到护理诊断确立02

生命体征与神经功能评估意识、瞳孔、肌力是急性期护理观察的三大核心信号，任何变化都可能是病情转折生命体征监测生命体征体温/脉搏/呼吸/血压密切观察四项变化，维持稳定脑灌注血压波动重点关注，尤其关注波动并维持稳定脑灌注神经功能评估神经功能意识与瞳孔定时评估意识状态，观察瞳孔大小及对光反射，警惕脑水肿与脑疝风险肌力评