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护理文件书写规范ppt课件

一、前言

(-)卫生部办公厅关于在医疗机构推行表式护理文书的通知卫办

医政发(2010)125号

1.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病重(病

危)患者护理记录。

2.护理文书均可以采用表式。

3.二。一。年七月二十三日起执行。

(二)卫生部印发的(2010年优质护理示范过程》的通知卫办医政

发(2010)13号文件精神

1.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。

2.鼓励医院结合实际，采用表式的护理文书

3.临床护士每天书写护理文件的时间原则上不超过半小时。

（三）卫生部国家中医管理局关于印发《中医病历书写基本规范》的

通知[2010]125号

1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记

录。

2.住院病历内容包括（护理部分）体温单、医嘱单、病重（病危）患

者护理记录。

3.自2010年7月1日起执行。

（四）《中医医院中医于理工作指南（试行）》护理质量评价内容

1.涉及中