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2026年病历书写基本规范考试试卷试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.下列选项中，不符合《病历书写基本规范》规定的病历书写基本原则的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用中文，规范医学术语

C.为满足患者出院后商业保险报销需求，可根据患者要求修改既往病史记录

D.病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺

2.根据《病历书写基本规范》要求，患者入院后，入院记录应当由经治医师在多长时间内完成（）

A.入院后6小时内

B.入院后8小时内

C.入院后12小时内

D.入院后24小时内

3.急诊抢救患者结束后，抢救记录的补记时限要求为（）

A.抢救结束后2小时内

B.抢救结束后4小时内

C.抢救结束后6小时内

D.抢救结束后12小时内

4.门诊常规病历书写的基本时限要求是（）

A.接诊当时完成

B.接诊后2小时内

C.接诊后6小时内

D.当日下班前完成

5.首次病程记录的书写时限要求是（）

A.患者入院后6小时内

B.患者入院后8小时内

C.患者入院后12小时内

D.患者入院后24小时内

6.下列关于主诉的书写要求，不符合规范的是（）

A.反复咳嗽咳痰5年，加重伴呼吸困难3天

B.发现血压升高10年，头昏1周

C.我得心脏病半个月，胸口疼得厉害来住院

D.