骨伤科中医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案.docx

骨伤科中医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案

本方案适用于骨伤科中医院所有临床、医技、行政后勤科室及在岗医务人员，以国家中医药管理局《中医医院医疗质量安全核心制度》《骨伤科中医优势病种诊疗方案（2023版）》《医疗机构投诉管理办法》为核心依据，聚焦骨伤科诊疗全流程中医特色落实、手术安全、感染防控、病历质量、患者安全五大重点领域，建立“排查-整改-评估-优化”闭环持续改进机制，年度核心目标为医疗质量安全核心制度达标率100%、中医特色治疗参与率≥90%、三级及以上医疗安全事件零发生、患者满意度≥95%。

实行院科两级质量安全管理责任制，院级层面成立由院长任主任、分管医疗/护理/院感的副院长任副