胆结石治疗与预防贺照霞经验谈.pptVIP

胆石症

;概述

;病因;胆石的分类（按成分）：

胆固醇结石：80％位于胆囊内，呈白黄、灰黄或黄色，形状和大小不一。

胆色素结石：分为两种，一种是无胆汁酸、无细菌、质硬的黑色胆色素结石；另一种为有胆汁酸、有细菌、质软易碎的棕色胆色素结石。

混合性结石:有胆红素、胆固醇、钙盐等各种成分混合组成。;胆石的分类;第6页;;临床体现:

大多数病人可无症状，仅在体格检查、手术和尸体解剖时偶尔发觉，称为静止性胆囊结石。

1.胆绞痛：典型的发作是在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位变化时，因为胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而发生绞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者连续疼痛陈发性加剧，伴右肩背部放射痛。;临床体现:

2.上腹隐痛：仅在进食过多、吃肥腻食物、工作紧张或休息不好的时候感到上腹隐痛或右上腹隐痛。

3.胆囊积液：胆囊结石长久嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊粘膜吸取胆汁中的胆色素，并分泌粘液性物质，造成胆囊积液。积液呈透明无色，称为白胆汁。;临床体现:

4、其它

小的结石可通过胆囊管进入胆总管并停留其中—继发性胆总管结石

进入胆总管结石：

通过oddi氏进入十二指肠

嵌顿于壶腹部—形成胆石性胰腺炎