重症医学科多重耐药菌管理规范.pptxVIP

重症医学科多重耐药菌管理规范监测·防控·处置2026年

课程导览01监测流程主动识别与基线建立02防控措施核心策略与阻断传播03处置预案暴发应对与闭环管理

多重耐药菌概述与监测流程监测是防控的第一道防线01

多重耐药菌的定义与判定标准耐药性分级判定标准判定依据：微生物室药敏试验结果，按标准化定义分级口径要求：结合当年度本机构药敏折点规范，避免版本差异影响监测数据可比性≥3类核心定义多重耐药对三类及以上抗菌药物同时耐药1~2类敏感广泛耐药仅对一至两类敏感0类敏感全耐药对所有可用药物均不敏感重点监测菌株5种耐碳青霉烯类肠杆菌耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素肠球菌

ICU常见多重耐药菌的临床特征ICU检出率最高的多耐菌株，传播途径与定植部位各异，决定监测重点不同。监测时按菌株差异选择标本类型、筛查频率与隔离强度。肠杆菌科·院内克隆鲍曼不动杆菌环境长期定植，关联呼吸机肺炎与导管感染。肠杆菌科·耐药基因肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因水平传播，易致克隆性暴发。革兰阳性·接触传播金黄色葡萄球菌经手与器械接触传播，致皮肤软组织感染。革兰阳性·条件致病肠球菌多见于长期住院、广谱抗菌药物暴露患者。

多重耐药菌的传播机制与高危环节传播机制与高危环节接触传播为主分泌物、引流液、痰液污染床单元及高频接触表面，经手携带至下一例侵入性操作密集机械通气