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颈动脉内膜剥脱术临床指南（2026版）

1.前言与流行病学背景

脑血管疾病是目前全球范围内导致死亡和长期致残的主要原因之一，其中缺血性卒中占据了相当大的比例。在缺血性卒中的病因学分析中，颈动脉粥样硬化性疾病所导致的颈动脉狭窄是一个极其重要的可干预因素。大量的循证医学证据表明，颈动脉狭窄是导致短暂性脑缺血发作（TIA）和缺血性卒中的独立危险因素。随着人口老龄化进程的加速以及影像学筛查技术的普及，颈动脉狭窄的检出率逐年上升。

颈动脉内膜剥脱术作为治疗颈动脉狭窄的“金标准”，自20世纪50年代首次开展以来，已经历了半个多世纪的临床验证与发展。特别是北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验（NASCET）和欧洲颈动脉外科试验（ECST）等里程碑式研究的确立，奠定了CEA在预防卒中方面的核心地位。进入21世纪，尽管颈动脉支架植入术（CAS）作为一种微创技术应运而生，但多项随机对照试验（如CREST试验）及长期的随访数据均显示，在围手术期安全性及远期卒中预防效果方面，CEA对于特定人群，尤其是高龄及解剖结构复杂的患者，仍具有不可替代的优势。

本指南（2026版）旨在整合近年来最新的临床研究成果、影像学进展以及外科技术改良，为神经外科、血管外科及神经内科医师提供一套科学、规范、可落地的CEA临床实践规范。本版指南特别强调了个体化治疗策略、围手术期精细化管理以及斑块病理学特征对手术决策的指导意义，以期进一步