中枢性尿崩症.pptVIP

CDI患者有垂体前叶功效低减者，其垂体激素缺乏发生率由高至低排列为生长激素缺乏、糖皮质激素缺乏、性腺激素缺乏、泌乳素缺乏和甲状腺激素缺乏，其中有器质性病变者比特发性尿崩合并垂体激素功效低减情况更为常见。依据尿崩症发生和连续时间，分为暂时性、连续性和三相性尿崩。暂时性尿崩症，是因为外伤和手术等原因损伤了下丘脑、垂体柄或神经垂体所致。常在术后或伤后突然发生，几天内恢复。连续性尿崩症是产生AVP神经元永久性损伤结果。常在1~3天内发生，数天后好转，但未恢复到正常，常合并水电解质紊乱。三相性尿崩症，包含急性期、中间期和连续期。依据患者24消失尿量可分为轻中重三型。轻度尿量3000~4000ml；中度尿量4000~6000ml；重度尿量6000ml以上。禁水试验试验前数日停用一切可影响尿量药品。试验开始前测体重、血压、血浆渗透压、尿比重和尿渗透压，以后每1~2小时排尿一次测定尿量、尿比重和尿渗透压和电解质。试验期间禁止饮水和各种饮料，可正常进食含水量不太大食物。假如连续2次尿样渗透压差值30mmol/L，可结束试验。正常人禁水后数小时即出现尿量降低(常低于0.5ml/min)，尿比重显著增加(1.020)，尿渗透压显著增高(800mmol/L)，而血浆渗透压无显著升高（300mmol/L）。完全性中枢性尿崩患者禁水后尿液不能充分浓缩，尿量无显著降低，尿比重仍1.010，尿渗