凶险性前置胎盘的诊治现状-PPT.pptVIP

凶险性前置胎盘诊治现状山东省立医院左常婷凶险性前置胎盘是灾难性产科并发症孕妇既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原剖宫产子宫切口处常伴有胎盘植入极易导致产科严重出血、泌尿系统和肠道损伤甚至死亡等严重并发症前置胎盘与剖宫产关系密切剖宫产后前置胎盘发生率为2.54%随着剖宫产次数的增加，前置胎盘发生率随之增加1次剖宫产后发生前置胎盘的几率是无剖宫产史的5.3倍大于2次剖宫产后再妊娠发生前置胎盘的几率为39%前置胎盘伴胎盘植入的发生率也随剖宫产次数的增加而倍增1次剖宫产后发生率为11%～27%大于4次剖宫产者则高达67%。凶险型前置胎盘合并胎盘植入者在终止妊娠时常发生致命性大出血平均出血量3000～5000ml约90%的患者术中出血量超过3000ml10%的患者超过10000ml孕产妇死亡率高达7%以上凶险性前置胎盘的诊治现状剖宫产史早孕超声妊娠囊位置低妊娠28周后超声或MRI检查做出初步诊断剖宫产术中可根据胎盘的位置确定诊断术后病理诊断可明确胎盘植入情况。超声诊断胎盘植入特异性高，但对于胎盘浸润程度的灵敏性不如MRIMRI对穿透性胎盘植入诊断准确性较高，尤其对于后壁胎盘及肥胖患者彩色超声典型胎盘植入的超声声像广泛胎盘实质内腔隙血流，胎盘与子宫