培训资料-急腹症医科大黄健源.pptVIP

胆汁内透声差内、有悬浮沙砾样结石化脓性胆囊炎

患者,男,65岁。胆囊增大,形态失常,壁增厚,厚薄不均匀,厚约0.3---0.7cm,胆汁透声差,胆囊底部呈双边样改变,有网状胆泥浮着。慢性胆囊炎急性发作并结石胆囊形态缩小，壁呈双边”征胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿——不典型胆囊结石胆囊：增大、壁厚0.8cm，分层，不光整，呈双边样改变，胆汁透声差，腔内见强回声沉积物厚约1.7cm，随体位移动，腔内可见一枚强回声光团，大小4.8x2.3cm，后方伴声影。胆总管不扩张。诊断意见：1.慢性胆囊炎急性发作并胆泥淤积及胆囊结石

胆囊积液并胆泥淤积、胆囊位置下垂——胆囊明显肿大,位置下垂达右下腹平脐水平急性梗阻性化脓性胆管炎概念：是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因引起的胆道梗阻和急性炎症。病理：胆管扩张，管壁水肿增厚，黏膜面溃疡，管腔内脓液或脓性胆汁积蓄。临床表现：腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征)，严重者可发生中毒性休克。声像图表现:急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎急性胰腺炎

病理：1、急性水肿性胰腺炎（轻型）：胰腺肿大，间质水肿、充血和炎症细胞浸润、包膜紧张度增高，可有轻度局部脂肪坏死。

2.急性出血坏死性胰腺炎（重型）：胰腺实质的坏死、水肿、血栓、脂肪组织坏死。发病机制:临