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2026年前置胎盘合并大血管损伤诊疗指南**

（以下简称“本指南”）

前言

前置胎盘（placentaprevia）是指胎盘部分或完全覆盖宫内口，妊娠晚期易引起无痛性阴道出血。随着剖宫产率的上升，既往剖宫产史与前置胎盘合并的发生率显著上升。当前置胎盘伴有子宫瘢痕处深部侵袭（如胎盘植入、胎盘穿透）时，胎盘组织易侵犯膀胱、输尿管及盆腔大血管（髂动脉、髂静脉、主动脉及其分支），导致大血管损伤、massive出血及多器官衰竭，是产科危重症的重要原因之一。为统一诊疗思路，提高救治成功率，减少母儿不良结局，本指南依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系，结合国内外最新临床研究、系统评价及专家共识，制定本指南，供全国三甲医院产科、麻醉科、重症医学科、血管外科及相关学科临床医师参考使用。

编制依据与目的

本指南的编制依据包括：全国性产科疾病流行病学调查、国家卫生健康委员会发布的妊娠合并症防治技术规范、国际妇产科联合会（FIGO）最新指南、系统性文献检索（截至2025年12月）以及多中心前瞻性队列研究的初步结果。目的在于：1.明确前置胎盘合并大血管损伤的定义、分类及危险因素；2.提供基于证据的产前筛查、诊断及风险评估流程；3.规范多学科团队协作的手术时机、入路选择及血管修复策略；4.明确术后重症管理、并发症防治及