自身免疫性溶血性贫血护理查房培训课件.pptVIP

自身免疫性溶血性贫血护理查房培训课件汇报人:文小库2025-09-27

目病概述实验室检查与诊断治疗原则与方案护理评估与监测0506输血护理实践健康教育与出院指导

01疾病概述

自身免疫性溶血性贫血（AIHA)定义补体系统的作用免疫耐受失衡遗传与环境因素抗体介导的溶血机制定义与发病机制AIHA是由于机体免疫系统错误攻击自身红细胞，导致红细胞破坏加速的一种获得性溶血性贫血，其核心特征是直接抗人球蛋白试验（Coombs试验)阳性。患者体内产生针对红细胞表面抗原的自身抗体（IgG或IgM)，通过补体激活或巨噬细胞吞噬作用导致红细胞在血管内或脾脏内被破坏。部分患者存在HLA基因易感性，而病毒感染（如EBV)、药物（如青霉素)、淋巴增殖性疾病（如淋巴瘤)或结缔组织病（如SLE)可触发免疫异常。冷抗体型AIHA中，IgM抗体在低温下结合红细胞并激活补体，导致血管内溶血;温抗体型则以IgG抗体为主，通过脾脏巨噬细胞Fc受体介导的吞噬作用引发溶血。调节性T细胞功能缺陷或B细胞异常活化导致自身抗体持续产生,是发病的核心免疫学机制。

占70%-80%，抗体为IgG，在37℃时活性最强，表现为慢性血管外溶血，常见于成人女性，多继发于SLE或淋巴瘤。温抗体型AIHA同时存在温抗体和冷抗体,临床表现为两种溶血特征的叠加,治疗需兼顾两种抗体