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2026年桡骨骨折临床路径县医院适用版(2篇)

第一篇

桡骨远端骨折闭合复位外固定临床路径适用于县级及以下医共体范围内首诊诊断为桡骨远端骨折（ICD-10：S52.501）、符合保守治疗指征的18岁以上成年患者，路径覆盖门诊首诊、复位固定、定期随访、康复指导全流程，总周期为12周，适配县级医院设备配置、人员能力及县域患者就医特点。

一、诊断依据

本路径诊断参考《中国桡骨远端骨折诊疗指南（2025版）》《基层骨科常见疾病诊疗规范（2024版）》，具体依据如下：

1.外伤史：腕部明确跌倒撑手、撞击、扭转等损伤史，老年患者可因低能量跌倒致病，中青年患者多为交通伤、高处坠落等高能量损伤；

2.临床表现：腕部疼痛、肿胀、皮下瘀斑，典型Colles骨折可出现“银叉畸形”，Smith骨折出现“枪刺样畸形”，骨折部位压痛明显，可触及骨擦感或反常活动，腕关节主动、被动活动受限；合并神经损伤时可出现拇指、食指、中指麻木，拇指对掌功能障碍；合并骨筋膜室综合征时可出现患肢剧烈疼痛、手指被动牵拉痛、皮肤苍白或发绀；

3.影像学检查：腕关节正侧位DR为首选检查，可明确骨折分型、移位方向及程度；DR显示关节面受累不明确的，加拍腕关节斜位或行腕关节CT平扫，进一步评估关节面台阶、骨块数量及移位情况。

骨折分型采用AO分型标准：A型为关节外骨折，A1型为桡骨茎突骨折，A2型为简单关节外骨折，A3型为粉碎性关节