儿童闭塞性细支气管炎的诊治课件.pptxVIP

儿科呼吸疑难系列儿童闭塞性细支气管炎的诊治课件儿科呼吸科医师、临床药师及儿科重症团队5CHAPTERS·90MIN

开篇引例开篇引例：反复咳喘4岁男孩的诊断困境4岁男孩发热肺炎住院7天后出院，但咳嗽和气促持续半年不缓解，静息SpO2从96%渐进降至88%，活动后降至78%外院按支气管哮喘规范雾化吸入布地奈德1mgbid联合沙丁胺醇气雾剂治疗3个月症状无改善，PFT示固定性大气道阻塞模式HRCT示特征性马赛克灌注征及呼气相双肺多发空气潴留区，FeNO仅12ppb排除嗜酸性气道炎症肺功能检测示FEV1占预计值42%、FEF25-75仅32%、RV/TLC达58%，DLCO轻度下降至71%预计值经胸腔镜微创肺活检示终末细支气管腔内瘢痕性狭窄伴管周纤维化，确诊闭塞性细支气管炎（BO）回顾病史发现患儿2岁时曾确诊腺病毒肺炎住院，潜伏期约14个月后出现呼吸道症状，符合腺病毒后BO病程2/43

·全球儿童BO年发病率约1-3/10万，每年新发病例估计约2000-5000例，但各国流调数据存在显著异质性·随着造血干细胞移植存活率从1980年代的30%提升至目前80%以上，感染后BO已成为儿童慢性肺病的首要病因之一·早期诊断窗口期为症状出现后6-12个月内，超过18个月肺功能呈不可逆进行性下降，FEV1年均降幅可达5-8%·儿童肺移植5年生存率达72-78%，但我国儿童肺移植平