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2026年《病历书写基本规范》考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.根据《病历书写基本规范》，下列关于转科记录的书写要求，正确的是

A.仅转出科室书写转科记录，转入科室无需书写

B.转出、转入科室均需分别书写转出记录和转入记录

C.转入记录应当在患者转入后48小时内完成

D.转出记录应当在患者转出后72小时内完成

2.电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，所有修改操作应当满足的要求是

A.仅保留修改内容，不保留修改时间与修改人标识

B.保留修改时间、修改人标识，保留修改前内容的可辨认痕迹

C.直接覆盖原有内容，无需保留任何修改痕迹

D.仅保留修改人标识，不保留修改时间与修改前内容

3.急诊抢救患者未能及时书写病历的，相关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以注明

A.2小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

4.根据《病历书写基本规范》，患者主诉的字数要求一般不超过

A.10字

B.20字

C.30字

D.40字

5.患者入院后，首次病程记录应当由经治医师或值班医师在多长时间内完成

A.入院后8小时

B.入院后12小时

C.入院后24小时

D.患者出院前

6.主治医师首次查房记录，应当在患者入院后多长时间内完成

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

7.对病情稳定的