2026年检验科医疗质量自查报告及整改措施.docx

2026年检验科医疗质量自查报告及整改措施

一、自查工作概况

本次自查严格按照《医疗机构临床实验室管理办法》《医学检验质量管理与控制指标（2025版）》《三级医院评审标准（2022年版）实施细则》相关要求，覆盖检验科生化、免疫、临检、微生物、分子生物学、输血相容性检测6个亚专业组，涉及人员资质、设备管理、试剂耗材、检验全过程质量控制、生物安全、结果报告、服务临床7个核心维度，自查周期为2026年1月1日至6月30日。本次共核查检验项目128项，抽查检验报告3200份、仪器校准记录72份、试剂耗材出入库台账144批次、室间质评回报结果168项、生物安全操作记录96份，访谈临床医护人员42名、检验