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腰椎间盘突出症诊疗指南2025

一、适用范围与核心诊疗原则

本指南适用于各级医疗机构骨科、康复科、疼痛科、全科医学科执业医师开展腰椎间盘突出症的日常诊疗，所有推荐意见均基于2020-2024年循证医学证据，核心目标是减少过度诊疗、降低神经损伤永久性并发症、将1年复发率控制在10%以内。

1.三对应诊断原则：症状、体征、影像学定位完全一致方可确诊，杜绝“唯影像论”。

2.阶梯递进原则：从无创到有创、从低成本到高成本逐级选择治疗方案，除急症外严禁跨阶梯选择高侵入性操作。

3.急症优先原则：马尾综合征、单根神经麻痹等急症直接启动绿色通道，不受阶梯流程限制。

4.功能优先原则：治疗目标是恢复日