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护士考题内分泌科护理学问答题试题及答案

一、简述糖尿病酮症酸中毒的诱因及抢救护理措施。

答：糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括：感染（以呼吸道、泌尿道、消化道感染最常见）；胰岛素使用不当（剂量不足或中断）；饮食失控；应激状态如外伤、手术、妊娠分娩、精神刺激等；以及原因不明者。抢救护理措施有：①补液：迅速建立两条静脉通路，遵循先快后慢原则，第1小时输入生理盐水1000～2000ml，前4小时输入总量的1/3～1/2，24小时补液量约4000～6000ml，根据血压、心率、尿量及末梢循环调整滴速，年老及心功能不全者严密监测心功能，防止液体过多诱发心衰。②小剂量胰岛素治疗：以每小时每公斤体重0.1U短效胰岛素持续静脉滴注，血糖下降速度以每小时3.9～6.1mmol/L为宜，当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液按胰岛素与葡萄糖比例1：2～1：4配伍继续静滴，直至尿酮体转阴、血糖稳定后可过渡到常规皮下注射。③纠正电解质及酸碱失衡：重点补钾，见尿补钾，监测血钾、心电图，补钾浓度不超过0.3%（40mmol/L），每小时尿量达30ml以上方可补钾；pH＜6.9时遵医嘱给予碳酸氢钠静滴，不宜过快、过多。④加强病情观察：密切监测生命体征、意识、瞳孔，每1～2小时测血糖，每2～4小时测血酮、电解质及血气分析，记录24小时出入液量。⑤去除诱因，加强基础护理，预防压疮与继发感染，做好心理护理及健