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住宅小区个人安装充电桩安全责任书

为规范住宅小区电动汽车自用充电桩安装、使用、维护全流程安全管理，落实安全主体责任，防范触电、火灾等安全事故发生，保障小区公共设施完好及全体业主的生命财产安全，根据《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国消防法》《电力安全事故应急处置和调查处理条例》《物业管理条例》《电动汽车充换电设施技术规范》《住宅设计规范》《居民小区电动汽车充电基础设施建设技术导则》等法律法规及行业标准，结合本小区实际管理要求，充电桩安装申请人（以下简称“申请人”，即充电桩产权人、实际使用人）、小区物业服务企业（以下简称“物业服务企业”）、供电企业（以下简称“供电方”）三方就充电桩安全相关责任约定如下：

一、适用范围与基础信息确认

（一）适用范围

本责任书适用于本小区业主/物业使用人在自有产权或长期租赁（租赁期≥1年且经产权人书面同意）的固定车位（含地下产权车位、地面专属固定车位、人防工程范围内可租赁使用的固定车位）安装、使用、维护额定功率不超过7kW的交流慢充桩，额定功率超过7kW的直流充电桩或群充设施需另行按公共充电设施管理要求签订专项协议，不适用本责任书条款。

（二）各方基础信息

1.申请人信息

姓名：_______；身份证号：_______；联系电话：_______；

房屋坐落：本小区_______栋_______单元_______室；

车位信息：车位编号_____