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男性困难导尿管理中国专家共识总结2026

导尿术是临床最常见的基础操作之一。据英国的流行病学研究显示，高达1/4的住院患者需要接受导尿操作。部分神经源性膀胱、急性尿潴留及围手术期患者亦常需导尿管理。然而，由于男性尿道较长、存在生理弯曲并穿行前列腺等特殊解剖结构，导尿过程中容易遇到阻力，因此男性困难导尿的发生率及导尿相关尿道损伤（CAUI）的风险明显高于女性。常规导尿操作虽已有较成熟的基础规范，但部分导尿需在前列腺增生、尿道狭窄、既往尿道手术、骨盆外伤、神经源性膀胱及非泌尿专科场景下进行，其关键问题并非是否会导尿，而是如何识别高危患者，避免反复盲目尝试，选择合适器械，及时转入专科处理及减少导尿相关尿道损伤。目前，国内尚无针对男性困难导尿的统一定义、分级标准和操作规范，不同地区、不同层级医疗机构的处理水平差异较大，造成导尿相关性尿道损伤和尿道狭窄的风险较高。一项欧洲多中心前瞻性研究显示，医源性尿道损伤的发生率为6.7/1000次导尿操作，显著增加住院时间及医疗费用。国内多中心调查亦提示医源性因素是男性尿道狭窄的重要病因之一。困难导尿应对不当不仅增加患者痛苦和并发症发生风险，还显著加重医疗资源消耗和经济负担。

本共识不以重复常规导尿操作流程为重点，而强调男性困难导尿场景下的风险识别、审慎尝试和及时升级处理。常规导尿失败不应被简单视为操作不熟练，而应警惕存在潜在尿道病变或尿道损伤风险。对