医院制度科室落地督查职责.docx

医院制度科室落地督查职责

一、督查主体与权责划分

（一）三级督查架构设置

1.院级督查层：由医务部、护理部、医院感染管理科、质量管理科、医保科、后勤保障部、信息科、药学部等职能科室核心管理人员组成，每科室固定2-3名专职督查员，需具备5年以上临床或管理工作经验、中级及以上职称，每年接受不少于40学时的制度解读、督查方法、沟通技巧专项培训。院级督查层统筹全院科室制度落地的规划制定、标准统一、跨科室协调及最终考核问责，每月至少组织1次全院联合督查，每季度开展1次制度落地效果全面复盘。

2.科级督查层：各临床科室、医技科室、行政后勤科室分别设立1名专职制度督查员，由科室副主任、护士长或核心骨干担