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慢性输尿管结石的体外碎石

慢性输尿管结石，在很多患者眼里，是一块“赖在身体里不走”的石头。它不像急性输尿管结石那样来得轰轰烈烈，让人疼得满床打滚，它更多时候是悄无声息地待在那里，时不时用腰部隐痛、酸胀、小便不顺畅提醒一下存在。等到检查发现时，往往已经伴随一定程度的肾积水，甚至肾功能已经受到影响。体外碎石作为一种不需要开刀、体表没有切口的治疗方式，多年来一直被很多患者当作希望。然而，慢性输尿管结石的体外碎石，绝不是简单地把机器对准石头“打几下”就完事。它需要医生把病情看透，需要患者把功课做足，更需要医患之间真诚沟通、共同决策。本文围绕慢性输尿管结石的体外碎石这一主题，按照背景、现状、分析、措施、应对、指导、总结的逻辑层层展开，既讲清医学道理，也谈一谈患者和家属最关心的实际问题。

一、背景：认识慢性输尿管结石与体外碎石

（一）慢性输尿管结石是怎么形成的

输尿管是连接肾脏和膀胱的一条细长管道，成人输尿管的管径并不粗，而且存在几处天然狭窄段。肾结石从肾脏掉落后，如果体积超过输尿管能够自行通过的范围，就可能在输尿管内卡住，形成输尿管结石。急性输尿管结石最常见的表现是突然发作的腰部剧烈绞痛，疼痛向下腹部、会阴部放射，常伴有恶心、呕吐、出汗，患者往往坐卧不安。然而，有一部分患者的结石没有引起典型绞痛，或者痛感比较轻微，被误以为是腰肌劳损、腰椎间盘问题甚至胃肠道不适，结果一直没有得到及时处理。结石