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2026年基层护理院感防控方案

为全面落实《医疗机构感染预防与控制基本制度》《基层医疗机构感染防控工作指南》要求，强化基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室、街道护理院、医养结合机构护理单元，下同）护理环节院感防控能力，有效降低基层护理相关感染发病风险，杜绝院感暴发事件，保障患者、入住老人及护理人员安全，制定本方案。

一、工作目标

（一）总体目标

构建权责清晰、流程规范、覆盖全场景的基层护理院感防控体系，补齐基层护理院感防控短板，全面提升防控标准化、规范化水平，实现护理相关感染可防可控。

（二）量化指标

1.2026年底前，基层护理院感核心制度落实率达到100%；

2.重点护理单元院感暴发零发生，侵入性操作相关感染发生率较2025年下降10%；

3.注册护士手卫生依从性≥95%，养老护理员手卫生依从性≥90%；

4.环境、器械消毒灭菌效果监测合格率≥98%；

5.医疗废物规范处置率达到100%；

6.全体护理人员院感知识考核合格率达到100%；

7.多重耐药菌隔离措施落实率达到100%。

二、组织架构与责任体系

（一）配强管理队伍

所有基层医疗机构必须设立护理院感管理专项小组，由医疗机构主要负责人任组长，分管护理的副院长任副组长，护理部主任（护士长）任常务副组长，每个护理单元（含村卫生室、社区卫生服务站）至少配备1名兼职院感监控护士；床位规模100张及以上的医