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重型肝炎血浆置换致低血压的原因及护理

一、重型肝炎血浆置换治疗概述

重型肝炎是由病毒感染、药物损伤、酒精中毒、自身免疫异常等多种因素引发的严重肝脏损害类型，患者肝细胞短时间内大量坏死，肝脏合成、解毒、代谢、排泄功能严重衰竭，可出现高胆红素血症、凝血功能障碍、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症，临床病死率高达50%~80%。血浆置换作为人工肝支持系统的核心技术之一，通过将患者血液引出体外，经血浆分离器分离去除含有胆红素、内毒素、炎症因子、毒性代谢产物的致病血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液等置换液，快速清除循环中的毒性物质，暂时替代肝脏的部分代谢功能，为肝细胞再生争取时间，也可为肝移植术前过渡创造条件。目前临床数据显示，规范开展血浆置换可使重型肝炎患者的近期救治成功率提升20%~30%，是重型肝炎综合治疗体系中不可或缺的环节。

但血浆置换属于体外循环侵入性操作，治疗过程中受血流动力学波动、血浆成分变化、过敏反应等多种因素影响，并发症发生率可达15%~35%，其中低血压是最常见的并发症之一，发生率为8%~20%。若低血压未被及时识别和纠正，不仅会导致血浆置换治疗中断，影响人工肝支持效果，还会加重肝脏、肾脏、脑等重要器官的灌注不足，诱发或加重多器官功能衰竭，甚至直接导致患者死亡。因此，明确血浆置换致低血压的发生原因，制定针对性的护理干预方案，对保障重型肝炎患者血浆置换治疗安全、改