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2026年主管护师内科护理学专项模拟题及答案

1.患者，男，58岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，近1周咳嗽加重，咳大量黄色脓痰，伴呼吸困难。查体：T38.6℃，P102次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。血气分析：PaO?52mmHg，PaCO?65mmHg，pH7.32。该患者目前最重要的治疗措施是

A.高浓度吸氧

B.使用广谱抗生素

C.低流量持续吸氧

D.应用呼吸兴奋剂

E.机械通气

【答案】C

【解析】该患者为COPD急性加重期，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?60mmHg，PaCO?50mmHg，pH降低提示呼吸性酸中毒）。治疗原则为低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续给氧，以免高浓度吸氧抑制呼吸中枢导致二氧化碳潴留加重。高浓度吸氧（A）会加重CO?潴留；抗生素（B）是抗感染治疗，但本题“最重要”是纠正缺氧；呼吸兴奋剂（D）仅在无法机械通气时考虑，且可能增加耗氧量；机械通气（E）用于严重呼吸衰竭保守治疗无效者，本例尚可先低流量吸氧观察。

2.患者，女，45岁，因Graves病服用甲巯咪唑治疗，近3天出现咽痛、发热。查体：T39.2℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。血常规：WBC1.8×10?/L，中性粒细胞0.3×10?/L。处理措施首先应

A.停用甲巯咪唑

B.加用升白细胞药物

C.给予广谱抗生素

D.隔