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2026年护理文书常见错误整改行动计划

一、现状摸排与错误基线数据梳理

本次整改行动以2025年10月-12月全院12个临床病区、2个手术麻醉科室、1个ICU、1个门诊换药中心共32160份运行及出院护理文书为样本，由护理部联合质控科开展全覆盖梳理，结合《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构护理核心制度》《电子病历应用管理规范》要求，明确各类错误基线数据如下：

1.体温单类错误：共检出错误1328起，占总错误数的28.7%。其中体温绘制/录入错误（体温值漏录、错录，脉搏与体温重叠未标注、不升体温未标识）占比42.1%；出入量统计错误占27.3%，具体表现为24h总出入量计算误差≥100ml占比6