脑缺血侧枝循环治疗最佳版本.pptVIP

正常情况下,脑两侧及前后循环的血液压力相近,前、后交通动脉仅作为具有代偿潜力的血管而存在。当某局部脑血流量改变,压力平衡遭破坏,血流可经Willis环改变流向、重新分配以获得新的平衡。Willis环被认为是颈动脉疾病的重要侧支代偿来源。颈内动脉阻塞患者能通过Willis环的前交通动脉和同侧后交通动脉的侧支代偿来维持脑灌注压、满足代谢需求[10-18],如Willis环完整的比例较高,良好的侧支循环可有效降低该类患者半球卒中和短暂性脑缺血发作的危险性。３.1颈内动脉狭窄或闭塞三、病理状态下常见侧支血管的变化经Willis环代偿有4种方式：(1)仅由双侧A1段及前交通动脉代偿;(2)仅由后交通动脉代偿;(3)由前、后交通动脉共同代偿;(4)无代偿。图5单侧ICA阻塞、对侧ICA狭窄＜70％时同侧Willis环侧支的4种代偿模式。注:A1段即为大脑前动脉的A1段三、病理状态下常见侧支血管的变化３.1颈内动脉狭窄或闭塞研究发现[19,20],仅血管直径＞1mm时才能有效提供颈动脉狭窄时的侧支血流,这也是许多学者将图像上直径＞1mm的血管定为侧支循环存在并开放的原因。较粗的后交通动脉(直径＞1mm)可预防同侧颈内动脉闭塞引起的分水岭梗死[21]及大脑后动脉或其分支栓塞引起的枕叶梗死[22]。有学者认为,颈内动脉狭窄