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风湿免疫病营养治疗指南（2026版）

第一章总论与病理生理基础

风湿免疫病是一组累及骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管等的自身免疫性疾病。此类疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征等超过100种病种。这类疾病通常呈慢性、病程迁延、反复发作，且常伴随多系统损害。随着医学模式的转变，营养治疗已不再仅仅是辅助手段，而是风湿免疫病临床治疗中不可或缺的一环，与药物治疗、物理治疗及康复治疗共同构成了综合管理策略。

1.1营养代谢紊乱与免疫炎症机制

风湿免疫病患者普遍存在慢性炎症状态，这种持续的免疫激活会导致代谢率显著升高，进而引起肌肉分解加速和蛋白质能量消耗增加，即“类恶病质”现象。反之，代谢产物也能直接调节免疫细胞的功能。例如，高水平的游离脂肪酸可激活Toll样受体，促进炎症因子的释放。因此，通过营养干预调节代谢途径，成为控制炎症的关键靶点。

在病理生理层面，促炎细胞因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）的过度释放是导致关节破坏和全身症状的核心。而特定的营养素，如Omega-3多不饱和脂肪酸，可以通过竞争性抑制花生四烯酸代谢，减少前列腺素E2和白三烯的生成，从而在基因转录水平（如抑制NF-κB通路）发挥抗炎作用。此外，氧化应激在风湿免疫病的组织损伤中扮演重要角色，体内的活性氧簇产生过多或清除不足，导致生物大分子损伤，这就要求在